第152章
。” 以益气和胃、固肾安胎法，方用泰山磐石饮为主加减。处方：炙黄芪24g，人参15g，白术、茯苓各12g，陈皮、砂仁、煨姜各9g，续断、桑寄生、熟地黄、当归各15g，炙甘草6g，大枣5 枚，糯米15g，1 剂。文火缓煎3 次，药汁混合一处，少量多次温服，1 日半至2 日尽剂。一定要文火缓煎浓汁，煎取量不宜过多，三煎浓汁合起来不超过600mL。每次温服不超过25mL，待呕吐渐止，可适当加量，绝不可冷服、急服！ 2 天内能思饮食时，亦不可骤食荤腥油腻等难以消化之物，要以五谷为主，容易消化为要。 本方参、芪、苓、术、糯米、炙甘草益气补脾；陈皮、砂仁、煨姜温中行滞醒胃；续断、桑寄生、熟地黄、当归、大枣固肾养血。诸药相合，以成益气和胃、固肾安胎之功。几十年来用于无数妊娠呕吐，或者脾肾不足，以致身体羸弱，胎动不安患者，皆能转危为安，正常孕育，但愿本患者亦能如此。1 剂药服后，呕吐止，能饮食，精神略振，胎孕能安，即为见效。 9 月5 日二诊。见患者已能一人稍加搀扶，自己行走而来，身子能够直起，双手不再捧腹，愁容明显好转的样子，我也稍释紧张。患者言道：“前天来我是一点力气都没有，加之小腹下坠，腰部酸痛，水米入口即吐，生怕连命都保不住，故而一句话都说不了。开始服您的药，一次一小勺，味道还好，服下没吐，1 日后就想吃东西，喝点稀粥也没吐。后来又加点蔬菜，胃口渐好，但不敢吃荤腥油腻之物。” 复诊其舌脉，舌质依然偏淡，舌苔白润；脉来仍显细弱无力，但弦象已不明显。方药已是对证，原方续服2 剂，改为1 日半服1 剂，饮食注意同首诊，加强保暖，谨防感冒，保持心情平和，动静适度。 9 月9 日三诊。这次患者是自己走来，面色稍见润泽，精神已经正常。自诉：“呕吐未再出现，饮食也已正常。我感觉再吃3 剂就行了。” 观其舌质已见微红，舌苔依然白润；复切其脉，细滑而匀。原方仍不更动，续服3 剂可矣。但要加强自我调养，保持心情愉悦，饮食以温和容易消化而有营养为要。不可久坐久睡，需要劳逸适度，晒晒太阳，适当走走路更好。翌年4 月王某电话告知：“我已顺产一女婴，母女平安健康，谢谢您呀，周老先生！” 按语：王某属妊娠恶阻较为严重者，初诊时我也很犹豫，接诊要担很大风险，不接诊又于心不忍。虽然以往治疗这类病症从无失误，但越临证胆子越小，生怕失手，对不起患者及其家人。出于医者之天职，挽救了一个小生命，同时保住了大人生命安全，母女平安，全家欢喜。 本例的治法，乃是先益气和中，健脾醒胃，呕吐能止，正气即可渐复，如参、芪、苓、术、陈皮、砂仁、煨姜、炙甘草等；同时用固肾安胎之味，如续断、杜仲、桑寄生、熟地黄、当归等，以固其下，故而胃气和而呕吐止，肾气固而胎元安，足月顺生，母女平安。此为呕吐日久，脾胃虚寒，身体羸弱者治法。若为内有积热，或者肝脾失和，呕吐泛酸，心烦胁满，或因动怒触动肝气上逆，因而呕吐者，此方断不可用，以防肝气愈逆，呕吐更甚。所以怀孕之后，保持心情平和至关重要，医者用药更要谨慎。还是老话：因人辨证，对证施治，无论何种病症，都需严格遵循，如此方能用药有效安全。 仅近期所治几例妊娠恶阻患者，用药即有差异。举例如下： 张姓，30 岁，妊娠恶阻，住院治疗半月未见好转，观其形体偏瘦，舌质深红，苔少乏津，脉象弦滑而数，呕吐苦水色黄，胁满脘胀，小便黄短，大便数日一解（与饮食少进有关）。此为肝胆湿热偏旺、胃气失于和降所致。黄芩、竹茹、茯苓、生地黄各15g，陈皮、砂仁各6g，茵陈、车前子各18g，3 剂即安。 余姓，27 岁，人工受孕至两个多月，出现恶阻呕吐，胃脘痞闷。当知道某熟人也
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