影帝与迷妹（限）_第146章

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第146章

草、丹参各30g，桑寄生24g，6 剂。1 剂药煎3 次，药汁混合一处，早、晚饭后半小时各温服1 次，1 日半服1 剂。四煎药渣宽水，煎开后加陈醋半斤，适温泡足。饮食尽量偏于清淡，勿食辛辣燥热之物。保障睡眠，心情平和。清经汤功能凉血调经，主治经期超前而属于体实血热者。熟地黄换以生地黄，加知母、麦冬、茜草、丹参、桑寄生，以增强清心除烦、凉血止血之功，而助原方凉血调经。非欲额外加药，乃是今之药效渐不如以往，产地及生长时间、采集、炮制等皆不按法度，即沈括所言 “物是而质非”。加之今人服药多杂，耐药性较强，故而往往处方较大。其用意就是期待疗效显著，如期治愈疾病。而“专心经略财物” 者，不能与之相提并论！也无须强扯硬拉属于经方派、时方派等 “派别”。负责任医者，只图用药有效，早日治好患者的疾病。 4 月7 日二诊。自诉：“药服至第二剂经期结束，按上月第一次行经时间，应该就在这两天。若能这次不来，坚持到20 日经期至，那就是一月一行了，而且时间还没超前。” 视其面色暗红及舌质深红略退，舌苔依然薄黄，但已微显津润；复切其脉，尚无明显变化。嘱其原方续服3 剂，服用法及注意事项同首诊时所嘱，看看经讯如何再诊。 4 月15 日三诊。自诉：“我特别高兴，可能这个月不会再行经2 次了！” 患者虽然高兴，但我却担心用药是否过于寒凉，若因此闭经不行，则为医者失慎。复诊其舌脉，与二诊时并无明显变化。为稳妥起见，改用四物汤加味，使之能在本月20 日前后经汛如期而至。处方：当归、川芎、赤芍各15g，酒炒生地黄18g，醋炒柴胡、酒炒香附各15g，泽兰18g，红花、桃仁各6g，丹参24g，3 剂。煎服法基本同首诊，每次服药时加老红糖30g 于汤药内，以助活血调经。另嘱：若本次行经时间超过7 天不净，应及时来诊。若在7 天内结束，下月仍然行经1次，超前时间在5 天左右，即算已经正常，可不再续服汤药。 11 月29 日四诊。自诉：“4 月份第三次服药刚尽剂月经即行，没超过7 天结束，半年来月经一直正常。这个月可能是喝了点酒，行经已经8 天尚未结束，我生怕再回到半年前那样，所以赶紧再来看看。” 视其舌质、舌苔，复诊其脉象皆与常人无异，仅是面色略红。用首诊时方嘱其续服3 剂，正常即可。按语：本例体实血热，月经先期，甚至一月二行，用清经汤再加凉血调经之味，调治数次，已经正常。经期正常后，只要不饮酒及过食辛辣上火之物，保持心情平和，勿熬夜劳累，经汛即一月一行，经期不超过7 天结束。病因单纯，所以治之易愈。但这样病因单纯的案例并不多，临证所见大多都是虚实夹杂、寒热交织的患者。此类患者若不认真调治，或者不注重医嘱，不加以自我调养，多难在三两个月内调好。想回归到一月一行，超前错后及经期时间都不超过7 天，经期中无明显不适症状，则需认真调治，并加以自我呵护，方能治愈后疗效巩固。 72.经期滞后，甚则隔月朱某，女，25 岁。2013 年9 月1 日首诊。自诉：“经期老是错后，少则十天八天，多则半月以上，甚至两月一行，严重时3 个月不来月经。经血量也偏少，偶尔有清稀无味带下。自感比别人怕冷，特别是小腹及下肢双足，即使是夏天，也感到不温。行经前后小腹冷痛格外明显，经行不畅，伴有血块，口淡纳差，多食脘胀，精神欠佳。多处治疗都说是‘宫寒’，但是调好后不久，还是老样。这次已经50 天仍无行经反应，现在若不调好，听人说结婚后可能会影响生育。” 视其面色?白，舌质偏淡，边有齿痕，舌苔薄白津润；切其脉，细迟乏力之象。辨证：脾肾阳虚，寒湿下注。治宜温肾助阳，燥湿健脾。方用自拟暖宫汤为主