第143章
总感觉火气大。” 据其舌脉反应及患者所述，属于中焦火旺，耗伤阴血，血热妄行。治宜清热凉血止血、养阴生津润肠。用槐角丸方为主加减。处方：槐花18g，枳壳12g，当归、黄芩、生地榆各15g，生地黄24g，侧柏叶15g，血余炭12g，白茅根、黑芝麻各30g，酒大黄（后下）6g，木香9g，生甘草6g，3 剂。1 剂药煎3 次，药汁混合一处，早、中、晚食远各温服1 次。药渣宽水再煎，适温泡足。饮食一定要清淡，忌食一切辛辣热燥耗阴之物，如鱼、虾、牛肉、羊肉及八角、桂皮、葱、姜、蒜、花椒、胡椒之类，皆属温热耗阴之物，慎吃、少吃为好。另外，解大便时尽量少用力，以免血管破裂出血，还要注意肛门周围要清洁。 槐角丸功能凉血止血，主治肠风脏毒便血等症；加生地黄、血余炭、白茅根以增强凉血止血之功；加黑芝麻、酒大黄以清热润肠通便；加木香以理气而治腹痛坠胀；加生甘草以助清热泻火，而调和诸药。此方曾治无数肠燥脏毒便血、痔疮出血患者，其清热凉血止血之功较为显著。 12 月5 日，马某特来告知：“谢谢您啊，3 剂药还没吃完，痔疮出血即已止住，大便解时也已顺畅，肛门坠胀同时消除。遵您所嘱，饮食尽量清淡，这2 个月一切正常，免除了我一次手术之苦。” 按语：本例患者外痔出血属于肠燥火旺，血热妄行，亦与便秘用力过度，血管破裂有关。故见舌质暗红，舌苔薄黄乏津，脉象沉数。加之平时自感 “火气大”，有糜烂性胃炎等，这都作为用药依据。故而用本方以清热泻火、凉血止血为主，兼以润肠通便之味，以消除引起出血的原因，加以饮食注意，所以3 剂药止住痔疮出血，免除一次手术之苦。因为不少人痔疮手术后再度复发，故而倾向于中药治疗者也为数不少。个人即以上方为主，因人对证加减，一般都能在五六剂药后将出血止住。能够注意饮食等方面，勿进辛辣刺激之物，劳逸适度，特别是不能熬夜饮酒，暴饮暴食。能做到这些，出血止住后，即可减少反复复发。否则，仅仅止住出血，也只能暂管一时。 69.心烦尿黄，外阴红肿 刘某，女，45 岁。2013 年7 月20 日首诊。自诉：“平时容易心烦口渴，小便黄短，甚至舌尖红赤溃破，夜寐不宁。近几个月又出现带下色黄，腰腹坠胀，外阴红肿热痛，医院检查为‘妇科炎症’，治疗半月后外阴红肿热痛及黄带减轻。出院后不到半月，前症复发，外阴红肿溃破，黄带夹脓血水浸淫，疼痛比原先还重，内裤挨着即痛不可忍。又用西药治疗半月，效果不甚明显。最近心烦口渴加重，解小便时尿道热痛，足心灼热，夜寐更加不安。” 视其面色暗红乏泽，情绪略显不宁，舌质深红，舌尖红赤，舌苔黄厚微腻；切其脉，沉数微滑之象。 此为心火移于小肠、下焦湿热偏旺所致。治宜清心泻火，渗湿止带。方用自拟清带汤为主内服。处方：淡竹叶18g，麦冬30g，连翘15g，黄连9g，连外皮灯心草30g，川木通15g，金银花30g，生地黄24g，当归15g，苦参、黄柏（盐水炒）、樗白皮（麦麸炒）、生甘草各9g，3 剂。1 剂药煎2 次，药汁混合一处，早、晚食远各温服1 次，1 日1 剂。三煎药渣宽水，煎开后先熏后洗阴部。另用青黛、黄柏、煅石膏各30g，冰片3g，共研极细粉，凉开水调为稀糊，除药渣煎水熏洗外，另用淡盐开水清洗外阴，用药糊涂敷，干则随换。勤换内裤，保持清洁。尽量心情平和，劳逸适度，饮食清淡，勿食辛辣发病之物。 此方清心泻火利尿，燥湿解毒止带。用于心火过旺烦躁、下焦湿热偏盛引起的心烦尿赤、黄带不绝、阴肿热痛等症，加以外用清热解毒敷药，寄希早日消除患者痛苦。 7 月25 日二诊。自诉：“遵您所嘱，内服、外用，忌口、保洁，3 剂药服下，心烦口渴减轻
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