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第134章

,又能清热解毒止痛、收敛水湿。仅可外用,严禁内服! 12 月15 日二诊。家人介绍:“内服外洗至第2 剂药后即见显效,痛痒减轻,不再复生新疱,溃烂旧疱萎缩,脓水渐少。5 剂药尽剂,手足掌侧溃烂不堪之状若失,手足掌侧健康如初,仅剩下微痒感觉。因为办出院手续等事情耽误,所以至今才来复诊。” 观察患者手足掌侧即如上述,其患若失,已经完全恢复正常。仔细观察,仅有宽不到1mm、长不过3mm 的皮肤色白,有微痒之感。其舌质暗红已退,黄腻舌苔已化;复切其脉,由滑数转为滑缓。问他二便现在如何?是否还口苦口渴?患者言道:“二便已经正常,口苦口渴这两天已无感觉,就是手足掌侧还有点微痒,其余都和生脓疱疮前一样。中药味道太苦难喝,病好了就算了,父母硬是让我再来吃点药巩固下疗效。” 我又再三叮嘱患者:有必要再服几剂续清余毒,但更重要的是尚须忌口1 个月以上,千万不能大意犯禁,以防旧疾复发。嘱其将上方内服、外洗药各再取3 剂,服用法和首诊时相同,争取彻底消除余患如微痒等。 2017 年2 月24 日,患者二姨妈(第一次来诊也随行)来治皮肤瘙痒,问她的外甥手足掌侧脓疱疮现在如何?春节期间吃了些与平常不同的食物,是否对脓疱疮有影响?患者二姨妈言道:“未见有何影响,手足掌侧一切正常。” 按语:本例先从足掌生脓疱疮,溃烂痒痛,住院治疗1 个半月后未见好转,反而又传到双手掌侧脓疱连生,溃烂不堪,甚至行走不便,端碗、拿筷都困难,还说 “治疗半年后看看如何”,个人尚属第一次遇到。手传足、足传手的脓疱疮患者固然有,但从足传到手,溃烂如此严重的,确属第一次接诊。而疗效如此神速的,也是第一次见到。非但患者及其家人满意,我自己也感到出乎意料,能够5 剂药治愈,后来的药只是续清余毒,巩固疗效而已。 顺访得知,春节期间虽未饮酒,但吃过鱼虾等发病之物,庆幸的是脓疱疮未见复发,这也使我感到意外。曾在3 年前治过1 例 “掌侧脓疱疮”,仅为双手掌侧以内及指缝近掌处有新旧较小暗红色疱疹,最大的像薏苡仁,比豌豆还小,溃烂也不明显。当我正要开药时,患者却言道:“我这病可是世界罕见,中国第一例啊!一线城市的大医院都说很难治呀,好几家大医院用时近两年都没治好。我咋看您毫不犹豫就开药,您见过这病吗?” 我闻言甚是好笑,这病咋会是 “世界罕见,中国第一例” 呢?我治愈的也不下百例了,真是令人啼笑皆非!其用药近同于本例患者,亦是5 剂药见效,诊治3 次治愈。这个患者的说法是真是假?那是他个人的亲身经历,不好加以评论。 脓疱疮多数都与湿毒有关,脓水清稀,小便不黄,大便不秘,口不烦渴,舌苔白滑,脉象濡缓者,则偏于湿寒,非本例之湿热偏盛证型,上方不能轻用。或将本方中的黄柏、苦参适当减量,另加附子、肉桂各6 ~9g,用之亦效。脾虚纳差者可加党参15 ~30g,白术12 ~18g。总不离乎祛湿化毒、消肿止痛、收敛止痒等治法方药。脓疱疮虽属体外疾患,但也要辨证施治,不能总以清热燥湿解毒贯穿始终。湿热偏盛者可以,脾胃虚寒者,用之反伤脾胃阳和之气,而使湿毒留恋缠绵,反复无度。 62.热毒上攻,痤疮损容 孔某,男,21 岁。2013 年8 月3 日首诊。自诉:“从17 岁开始脸上长痘痘,至今依然不绝,治过好多次,总是不能治愈。现在人们老看我的脸,感觉很不好意思。满脸疙瘩,颜色紫暗,确实难看。有时候还痛痒,抓破流血水,偶尔自破流出黄色稠脓,金银花、野菊花泡水没少喝,效果都不明显。有时尿黄口渴,大便秘结,心烦不宁。母亲让我趁着放假,来请您看看。” 视其形体尚健,面部如其所述,新痘旧痕,色泽暗红,疙瘩累累,手摸微

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