第131章
：“服药期间顺畅，之后偶尔还是滞涩难解，但比以往要好。” 嘱其将二诊方续服5 剂，服用法及注意同首诊。 患者就这样连续调治十天半月，症状基本消除后停药，感觉欲复发时，又服药5 剂、10 剂的。半年后胃胀胃痛、膝盖胀痛等症基本控制，未再明显反弹。到翌年秋天，陈某又来要求治疗 “副乳”。诊治过程如下。 2012 年9 月30 日四诊。自诉：“以往的毛病只要各方面注意，已经基本未再明显复发。其实原来右侧腋窝就有‘副乳’，但是影响不大，肿块小，最近几个月肿块在变大，感觉胀痛连及前胸近腋窝处、后背肩胛骨处，肿块已有鸡蛋大。医院说要切除，我有点害怕，听说您能用药治好，故再来麻烦您调治。” 复诊其舌脉，与三诊时相似。遂拟以活血消肿、软坚散结法，仿照夏枯草膏方加减。处方：夏枯草30g，当归18g，川芎、浙贝母、清半夏、陈皮各12g，海藻、昆布各15g，生黄芪30g，炙穿山甲3g，鹿角霜15g，蒲公英30g，生甘草9g，5 剂。煎服法及注意基本同首诊，药渣亦可热敷双膝，之后加热水适温泡足。心情一定要平和，切勿忧思恚怒。 夏枯草膏功能养血散瘀、软坚散结，原治瘰疬肿痛，无论已溃未溃。加入之味，乃是增强清热解毒、消肿散结之品，以助原方益气养血、消肿止痛之功。此方已治愈多例所谓 “副乳”，得病时间较短者，一般都在10 剂以内肿块消散，胀痛随除，乃至完全治愈。本例患者得病时间较长，可能需要时日治愈。 10 月9 日五诊。自诉：“副乳肿硬略软，疼痛减轻，肿块似有萎缩感觉。” 问她服药期间对胃及双膝是否有影响？患者言道：“胃部稍感不适，但无大碍。双膝无影响，前病基本稳定。” 为加快消散肿块，上方穿山甲加3g，另加牡蛎24g，再加白术15g，以燥湿健脾。续服20 剂，服用法及注意仍同首诊。服药期间如感效果欠佳，肿块未见继续消散，或者前症稍有反复，须及时来诊；如20 剂药能将副乳消去大半，疼痛减轻，同时无不适反应，待1 个月后尽剂，再来复诊。 11 月15 日六诊。自诉：“副乳肿块由鸡蛋大已消至指头顶大，腋窝及前胸疼痛已不明显，胃痛、腿痛亦未明显反弹，自我感觉身体、精神也有好转。” 视其面色微红润泽，动作言谈正常。舌质微红津润，舌苔薄白；复切其脉，细缓而匀，略显无力，弦数之象已不明显。上方减去蒲公英、夏枯草清热解毒散结之味，换以党参24g 益气扶正，白芥子（微炒）12g，以消痰散结，续服5 剂。 2015 年12 月5 日七诊。自诉：“这3 年中，虽然副乳未能彻底消除，但已无明显不适，比起初诊时鸡蛋大肿胀，衣服、被子挨着都疼，连及胸前、腋下等处的情况，现在就跟好了一样。以前的胃痛、腿痛、膝肿，也都未再明显反弹。虽说比别人吃药时间长，但我这毛病都好几年了，治过的地方也不少，我对您的治疗效果，从内心里说，还是很满意的。” 按语：本例患者初诊时对胃痛、腿痛毛病深感苦恼，按她说的 “胃痛就够难受了，同时腿痛膝肿，连走路都困难，还不说腋下有副乳胀痛，弄得吃不香、睡不好，无精打采。” 因为开始她并未言及 “副乳”，故以治疗胃痛、腿痛为主，如治湿热脚气法，方用防己汤加减，以清胃腑湿热，而治胃痛燥热便涩、腿痛膝肿微红，幸得切中病机，病情逐步好转。待其胃痛、腿痛症状基本消除之后，方言及副乳一患，故在权衡用药不影响前症的情况下，选用夏枯草膏方为主加减，以清热解毒、软坚散结之味治之。由于其患日久，且肿块较大，疼痛较甚，故服药时间较长。患者对用药治疗效果还是满意的。且不言胃痛、腿痛，就所谓副乳一患，这是我治疗时间最长的一例。一般40 岁以下，患病时间不超过半年的，都未超过1
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