第105章
15 日二诊。自诉：“上次您给我交代的注意事项，都是我难以做到的，特别是‘争强好胜’这句话，甚至使我生气！回到家里老想不通，家人知道后都说：这是对你身体负责，是忠告！医生想治好你的病，你也想早点心身愉快，这还想不通？心想别人对我都没说过这么一针见血的重话，也都是安慰、开导两句而已，这个老先生咋就这么不给人面子？又想想家人的开导，我还真是有点感到惭愧！我把实情说出来，您可别生气呀！有可能是我想通了，3 剂药服下，失眠心烦的症状已有减轻，别的还没啥感觉。” 复诊其舌脉，未见有明显变化，嘱其原方续服6 剂，服用法及注意仍同首诊。 7 月30 日三诊。自诉：“这几天夜里可以睡着五六个小时，中午还想眯一会儿，尿也不黄了，大便解时已感顺畅，头脑也清醒多了，心慌气短亦未再出现，真是谢谢您呀！” 视其面色已见润泽，精神愉悦多了；听其说话声音也已清润，不再急躁无序；复切其脉，已见缓和之象。原方不必更动，续服6 剂可矣。但能重视和坚持自我调养，应该不会再有大的反弹。 顺访2 年，洪某的虚烦不寐症，由于自己的调养得法，未再出现明显反弹，身体、精神及记忆力等方面一直保持正常。 按语：上例失眠健忘和本例虚烦不寐症状大致相似，但刘某尚在行经期，而洪某为绝经后；刘某担心失眠健忘严重时成为 “痴呆症”，洪某害怕 “老得快”。刘某的舌质偏淡，脉象细弱，故用人参养荣汤以温养气血安神而对证，不仅失眠健忘治愈，同时经血量偏少、经期滞后也恢复正常。本例偏于心阴虚，故见舌尖、舌根处深红，且偶尔口舌生疮，咽干盗汗，面色枯糙，脉来细数。用天王补心丹合酸枣仁汤，以滋阴养血宁志而治愈。一偏于温补，一偏于养阴，皆得调治而安。此亦近乎 “同病异治” 之法，说明审证求因、对证施治的重要。 相似患者甚多，女性居其大半。可能是与她们的性别有关（如经、孕、产、带、哺乳等），或者思虑问题过慎、过细等，都会影响到气血不足，久则导致睡眠不安，心悸健忘，甚至神情恍惚等症的发生。这是女性的特点，临证医者不可忽略。所以上两例失眠患者，治法用药都始终关切到血的寒温盈亏，加以让患者明白忌口、调摄对治疗本病的直接影响，引起对医嘱的重视，了解医患配合，方能预期治愈疾病的道理，服药才能有效，治愈才有保障。 38.因受惊吓，入寐恐惧 朱某，男，41 岁。2012 年5 月15 日首诊。自诉：“夜里有看书习惯，春节期间放假，有时通宵达旦不睡觉。家住在山区，几次半夜突然狗叫，把我吓得心惊肉跳，几次下来，夜里都不敢睡觉。一旦入睡，立马就会惊醒，弄得我上班都没有精神，走路腿软，精力不能集中。到三级医院检查，什么毛病也没有，吃了几次‘安眠药’，只是迷迷糊糊睡下，梦中还是惊醒，身体照样疲乏。老父亲要我赶快来请您看看，警惕得上‘神经病’。” 刻诊：视其面色红润，精神未见异常，言谈并无舛错无序之处，舌质正红，舌苔薄黄津润，皆未见有病象表现；切其脉，颇有些紊乱，时而细数，时而滑大，浮沉、迟数不定，应为惊恐过度、神情不宁所致。问他饮食、二便如何？朱某回言道：“一切正常。” 遂以安神定魄法，方用千金安神定志丸方为主加减。处方：人参15g，茯神18g，麦冬、远志、石菖蒲各15g，琥珀12g，飞净朱砂3g（分3 次用汤药调服），酸枣仁15g，丹参、龙齿、珍珠母、首乌藤各30g，甘草6g，3 剂。煎服法及泡足同上例洪某。保持心情淡定，忘却有惊无险的狗吠惊吓，最好不要再熬夜，蓄精养锐，自然惊去神安，精力集中，一切恢复正常。 千金安神定志丸功能安神定志，主治心神不安，惊悸健忘，甚则心怯善怒，喜笑不休等症；去郁金、生地黄、白术、栀子、
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