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第88章

顽症”。尽力忘却以往不幸,憧憬今后美好,保持心情愉悦,饮食温和,保障睡眠,勿熬夜饮酒,注意保暖,谨防感冒。 知柏地黄汤主治肾阴不足,相火过旺,即所谓 “壮水之主,以制阳光”,夜寐盗汗、足心燥热、咽干尿黄、梦遗失精、腰部酸胀等症,即此类也;金锁固精丸功用即如其名,固肾涩精,而治精室不固,腰酸膝软、耳鸣乏力等症。二方合用,以滋养肾阴不足而泻相火妄动,故用于治疗梦遗滑精、夜寐盗汗、耳鸣腰酸等症;加龟甲一味,乃是取其至阴之性以滋阴益智,而治腰膝酸痛、潮热盗汗、记忆力下降等症。常用于肾阴不足、相火过旺而致以上诸症,以往屡用皆验。但愿用于本例,依然显效。但若并非肾阴不足、相火过旺而致梦遗失精、手足心热、咽干尿黄或兼大便秘结的,此方慎用。 9 月29 日二诊。自诉:“自从服药至今,一次遗精未犯,看来老先生不是诓我!这两天尿已不黄,尿道涩痛已去,咽干、盗汗、腰酸痛等症也稍有好转,已感到不虚此行啦!” 用药已属对证,嘱其续服7 剂再诊。 10 月15 日三诊。患者面带笑容地言道:“谢谢老先生啊!首诊至今,遗精一次也未出现,我真的有希望啦!玩笑一句:您咋待在这大山里啊?找您真费劲!” 视其舌质微泽,舌苔薄而淡黄津润;复切其脉,右手尺脉上浮之象已下至微沉,余部细数已转为细匀缓和,肾阴不足、相火偏旺之势已衰,故其遗精不再出现。看患者已有回家之意,便嘱咐他原方再取15 剂,续服以巩固疗效。并再三叮嘱:手淫不可再犯,首诊时所嘱需要谨记。若偶尔1 个月出现一两次遗精,乃属正常,不必惊恐;万一再度连续遗精,要及时联系,以便予以调整药物。3年已经过去,也未见郑某联系。 这类患者以往治疗过不少,凡能谨记医嘱的,治愈后复发者几乎为零。但这都是吃过 “苦头” 的人,不是离异难以再续,就是明显影响到身体健康,不能正常工作、生活的。而不以为然的,也未来我这里治过,所以无依据可谈。 按语:上例孙某,乃是肾阳偏虚,精室不固,而出现畏寒腰酸、夜尿过多、偶尔遗精等症状,故用金匮肾气汤合金锁固精丸加桑螵蛸,以温肾助阳、涩精止遗,治之而愈;此例郑某,则是肾阴不足,相火偏旺,虽然年轻,但病程较长,故见无梦自遗,精室不固,且伴尿黄涩痛等症,故用知柏地黄汤合金锁固精丸加龟甲,滋肾阴以泻相火,固精室而止自遗。二人由于肾阳虚、肾阴虚之不同,故治本之方一为金匮肾气汤,一为知柏地黄汤,而治标之方则一,乃金锁固精丸方。此阳虚、阴虚之异,选方用药之别也。其实就3 味药不同:上为附子、肉桂、桑螵蛸;下为知母、黄柏、败龟甲。上为温肾助阳涩精;下为滋肾泻火涩精。3 味药之差,本方则一,皆得治愈孙某的肾阳偏虚和郑某的肾阴不足,这就说明辨证施治的重要性。 20 世纪70 年代前后,我治过不少遗精患者,年龄大多在20 岁左右至30岁。究其原因多为过度手淫和单相思不能遂愿所致。但能自我警醒,去掉不良习惯,淡化痴心妄想,用药都能完全治愈。尤其是频繁遗精发生在大病如肺痨、恶性疮疡等疾患期间,若不能及时控制住手淫及梦遗失精、无梦自遗,会严重影响以上疾患的治疗,疗效大打折扣,甚至病情反复无度,因此而丢掉生命的,偶亦有之。在我临证的前20 年中,曾经遇到过(前书已有记载)一例肺痨,不听医嘱,屡屡犯禁,房劳过度,终至毙命。一例骨髓炎欲截趾被拒者,因为频繁遗精,腐去后新生嫩肌,遭遇遗精一次,新肌烂掉一次,致使治愈时间推迟半个月之久。除此之外,所有接诊的遗精患者,即使是明显影响到心身健康,甚至不能婚育的,也都一一治愈,结婚、生育未受影响。 22.脾肾阳虚,腰酸便溏 胡某,男,49 岁。2012 年4 月1 日首诊。自

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