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第304章

…” 主动脉瓣狭窄,也就是说心脏有一个出口无法正常打开, 导致心脏的负担持续加重, 外周器官也供血不足。 在病情发展的早期,左心室代偿性增厚, 以提高收缩力。但随着病情的发展, 心脏收缩无力,就会导致胸闷心绞痛, 严重情况下可能猝死。 孙建军今年已经81岁,属于高龄。他这个瓣膜的病变其实也属于正常情况,如果把人比作一台机器, 在用了80年后,各个零件都会出现磨损,甚至报废也是有可能的。 孙建军的这个心功能肺功能不全, 其实也有原因就是人年纪大了, 一个正常的器官功能老化。 而且孙建军的肾功能也不好, 现在还住在ICU, 进行血透。 总之如果要进行手术的话, 对他的身体负担是很重的。 钟成英转了一下手中的笔,道:“孙建军的身体是肯定没有办法耐受开胸手术的,就算能做完开胸手术,人也出不了ICU。所以我考虑做微创,做一个TAVI,TAVI不需要开胸,也不需要停心脏,对于这种体质差和病症多的高龄患者而言,风险要低很多。” 所谓TAVI,学名叫做经导管主动脉瓣置换术,是通过股动脉送入介入导管,将人工心脏瓣膜输送至主动脉瓣区打开,从而完成人工瓣膜植入。[1] 2022年法国实施了世界上第1例TAVI,这种手术诞生的初衷是为了挽救失去外科手术机会的患者,所以说TAVI的手术风险远远低于传统开胸手术。[2] 但同时它的弊端也很明显。 最重要的是,这种手术看似降低了患者的风险,实则却提高了手术医生的风险。 正如张主任所说,没必要。 张主任说:“这个老先生都80岁了,没有做手术的必要了,要我说就是医学,也救不了正常的生老病死,你看他这个瓣膜就是正常的老年钙化,你说做这个TAVI,到时候术中循环崩溃,还是得开胸。” 张主任再次cue了宋思礼:“宋主任你倒是出来说句话,要是真做这个手术,你们麻醉的干系也很大……” TAVI是个微创手术,在大众的想法中应该比开胸手术容易,但事实上它需要心脏内外科,超声,麻醉,介入等多个科室合作,操作起来很复杂,且存在一定并发症。 宋思礼:“……” 他像是哑巴了一样,从前能说出来的那些反驳的理由,现在一句也说不出来了。 其实在很久之前,宋思礼就知道钟成英的想法并没有错。她确实在尽自己所能的去做一个好医生,在宋思礼看来钟成英有些感性(虽然她肯定不承认)。 就如同张主任所说,医学不是万能的,有的风险冒了也不值得。 可是钟成英也并不是那种为了出名,所以什么手术都做的医生,再说了,她现在也不需要。 她实则一点也不在意名声,她对自己的能力充满信心,她并不考虑手术是否会失败,她从来只考虑:竭尽所能,义无反顾。 所以在这种情况下,宋思礼又怎么能当众说得出来,说:没必要。不是不能,而是没必要。

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