公公再爱我一次_第38章

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第38章

周锦渊就会看一眼。点完名后，周锦渊点了下PPT，简洁的课名就出现在了屏幕上，正式开始了他的讲课，“医案！又叫脉案、病案，也就是我们的病历记录。我们为什么要学习医案，章太炎先生曾说，中医之成绩，医案最著。欲求前人之经验心得，医案最有线索可寻，循此钻研，事半功倍。对于经验医学来说，这样的记录就更加重要了。看医案，看前人名家的理、法、方、药之运用，化为己用，这是最好的学习之法！” 众位同学回过神来，都默默做出了同意的表情，这门课只有大二及以上才能选，刚入学的旁听生不提，大部分人都懂得医案的重要性，虽然不是每个人都能掌握如何学习。但听明医、明师分析经典医案，还是非常难得可贵的。不知道第一堂课，周老师会以哪位名家的医案开场。周锦渊一点，PPT翻了一页，“下面我们来学习第一个经典医案，来自我十六岁行医所遇……” 所有人：“…………” 第71章周锦渊说完后, 全场静默了起码十秒。 ……有一种很想吐槽，但是仔细想想又不知道怎么吐的感觉啊。本来以为会看到什么叶天士、施今墨, 或者现代名老中医, 莫教授也行吧。结果周老师放起了自己的医案, 还是十六岁时行医的，十六岁！但是你要因为年纪, 就说人家的医案够不上“经典”两个字，又不大对, 毕竟周老师现在也才二十二、三，却已成名。你敢质疑年纪，很有可能下一秒就被打脸啊。所以仔细一想，吐什么槽啊, 感受一下被学神统治的恐惧就是了！不止经典医案就是周老师本人的, 而且他和助教容神的表情都特别理所当然。人家的十六岁在干什么，我们的十六岁又在干什么，就算人是医学世家, 他们学院也不少家里世代从医的，这一行多得是医N代，不见得每个都如此。 “这是嗜睡案一则。患者为女性, 三十出头。在你们助教家遇到的，她来拜访, 提及了自己的病情，当时我还未正式设案开诊，但大胆一治, 说服这位女士，一剂即取得了显著效果。” 周锦渊的PPT上写得比较简单，只是把他当初的医案放上去了，他自己读出来时，又补充了一些细节。容细雪转头看周锦渊，可能是想到那时候周锦渊怎么忽悠人家吧，还笑了一下。台下学生：“哦——” 这个哦，哦的是怎么医案还有助教，还去家里，俩人真是远房亲戚么？这一家子都是变态学神基因吗？而且容神还笑了，笑得台下都有轻微的抽气声，不知道为什么直觉告诉一部分人，这俩不像是亲戚。周锦渊说起这些细节，倒不是可以秀一把和助教的关系，重点是行医时的态度。现在大众普遍对年轻大夫有质疑，而有些年轻大夫自己其实也没什么自信，出了学校后，很多时候不敢开方，临床不知如何下手。其实，胆大心细即可，尤其处处都有老师，现在风气又比以前开放，自己开不好还能请前辈把关，主要得积极临证积累经验。 “病人主诉是近两月，每晚七点左右，即会难以自制地入睡，不管在做任何事，不管什么姿势，甚至在和人聊天，也可能忽然昏睡。一个小时后，又自然苏醒。再怎么努力控制睡意，七八点的样子，总是会睡着。她尝试了很多药方，治疗，甚至怀疑是中邪了。” PPT这一页只放了病人的主诉，和诊查而已。下面还有周锦渊的四诊记录，比如病人舌淡红瘦瘪，脉沉实稍数，大便干燥，偶有胸闷等等，没什么特别不舒服的地方，除此之外也没有异常状况。很自然，大家就陷入了思考。好古怪的病，每天定时昏睡一小时，无法自制……难怪治好后被列入了大佬的经典医案。在场包括了好几个年纪的学生，水平也各有高低，一些学霸从诊查记录，其实也能琢磨出不少东西来。一般多眠古人都从阳虚论，但病人不止是嗜睡，睡一个小时又醒来了。而且根据诊查的舌、脉象等看，病人可能有阴虚、血燥，清阳不升…… 其实，有诊查记录，已经是完成了十分困难的开头部分，尤其脉诊。周锦渊是精于脉诊，但对很多人来说，是“心中易了，手下难明”，这是十分易学却难精通的诊法。幸好还有其他三诊合参，现在又能用现代医学仪器辅助。虽有准确的四诊记录，但一时之间，大多数在校生还是无法整理出一个清晰的思路，辨别这个病案到底什么情况，该如何辨证论治。 “我当时的辨证方法很简单，都在书里。”周锦渊解释道，“不知道你们有没有学过，嗜睡，很多时候是和心、脾、肾等肺腑功能失调有关系的，病人也确实肾阴虚，肝血燥，胸闷。” 因为周锦渊选的病案好，症状蹊跷，教室内外几百人，听得都十分入神，就跟悬疑推理似的，特想知道结果、自己猜对了多少。 “诸《景岳全书》里提到不寐，说‘肾阴不足，不能上济于心，则引起心阳偏亢，出现夜寐异常’。《素问》说，‘肝热者，小便先黄，腹痛多卧身热，热争，则狂言及惊，胁满痛，手足躁，不得安卧’。病人胸闷，和肺有关，《黄帝内经》说，‘诸气者，皆属于肺’。诸气，也就包括了卫气。《灵枢》又是怎么描述，‘夫卫气者，昼日常行于阳，夜行于阴。故阳气尽卧，阴气尽则寤’！” 周锦渊一口气就背了一大段医书原文，都是PPT里没有的，别说停顿，速度甚至有所加快，但又很清晰，字字入耳。 “嗜睡和心、脾、肾等肺腑有关，同样是因为他们可以影响到卫气。卫气循行失常，则睡眠失常。病人犯病都在每晚七时，又恰恰正是卫气从行阳转为行阴的时候。 “于是证据环环相扣，我可以得出结论，症结全在卫气。阴虚血燥，清阳不升，故此在卫气要行阴时嗜睡，又行阴之路不通畅，转醒！” 整个判断过程，从周锦渊口里说出来，清清楚楚。医书经典张口就来，连磕巴都没有，显然是烂熟于心。既然当时能想到，那就是至少十六岁已烂熟于心了。 “喔——”台下响起了掌声，盛名之下无虚士，这个辨证过程真是有理有据，又十分清爽啊！大佬年少时就熟读经典，临证时还能立刻想到对应典籍，互相参考。透过表面看实质，揪出问题关键。将看似古怪的病症，理得清清楚楚，明明白白。大佬自称很简单，都在书里，其实是特别体现功力才对啊。只有一个字可以说了：服。 “所以这里我要岔开话题，提醒你们学医非常重要的一点，博览群书，培养中医思维。有翔实的理论基础，才能更好的实践。”周锦渊实事求是地道，“这也是我学有所成的原因之一。” 周锦渊说得很直白，“我父亲的医术也很好，家里世代行医问道。有的人可能会想，我是从小家传，言传身教，所以更容易取得成就。但是，还有句俗话叫师父领进门，修行在个人，医者，更是一定要兼得众家所长，如果我只学到家传，那么我很难超越我父亲。同样，即使有的同学没有家传之学，同样可以通过勤奋学习成就明医。 “当年我其实也曾经有些困惑，你们的助教做过一个统计，古代名医成名年纪、方式不一样，有的少年成名，有的年过半百才刚开始学医。而家传、师承和自学成医的比率其实相差无几。也就是说，学医时间、方式，这些的影响并不是最重要的。真正占压倒性优势的数据，最大的共通点，是这些名医都勤学经典，注重临床。于是从此，我把家里的医书都背了下来——当然，大家尽力而为，我知道不是每个人都能背下来，至少熟读理解，广泛阅读。” 听到前面，众位同学还有些喝到鸡汤的感动。到最后几句，却是有些按捺不住了。所以不止是熟读经典，根本全都背下来了？真的假的啊，这得是什么记忆力啊！这个能力，一般只在新闻、小说里见到过哈。 “周老师，您真的能全都背下来吗？背了多少？都像刚才那几段一样流利吗？”有学生举手问道。 “谭茗同学。我能看到的反正都背了，不说倒背如流，但是默写没有问题。”周锦渊说道。提问那同学惊了，老师怎么会知道她的名字？刚刚不就点名一次吗，难道她这么出色，连老师都注意到她，还记下她的名字了？已经有聪明的学霸猜到了端倪，颤颤巍巍地道：“老师，那你记得我的名字吗？” “邵峰同学吧。”周锦渊看了开口的人一眼，几乎没有思考，立刻道。全场都沸腾了，我去，真的假的啊，这就都记住了。各个角落选上课没选上课的人都开始举手，想让周锦渊说他们的名字。周锦渊绝对不是蒙的，没选他课的能一眼认出来，选了的也能一口说出名字。这座位都是今天随意坐的，即使周锦渊提前背了花名册，也得和脸对应上啊！有个前排的学生忍不住道：“有句话我已经说累了，震撼我全班啊！老师，你这技能也太牛了吧！” 从这一点，他们就相信周锦渊真的能背下来很多医书了，这应该是天生的绝佳记忆力吧。 “是吧？谢谢。”周锦渊笑意盈盈地道，仿佛不经意地提醒，“所以你们想逃课的也要想清楚了。” 所有人兴奋的笑容都僵在了脸上，本来还热热闹闹的教室瞬间寂静下来，只看到老师还在魔鬼一样微笑。 ……靠啊！！！难怪一个期末要面批的老师，居然会宽容表示只点一次名！感情不是以后的课都不查人了，而是点一次他就记住了，看一眼谁来谁没来就知道了，用不着点名啊，直接给你扣平时分了！周锦渊无视所有人惊恐的表情，愉快地道：“接下来我们再继续说这个嗜睡案，怎么用药。当时我开的方子，是以杏仁、紫菀、苏梗调肺气，以此改善卫气循行失常，同时，升麻用以帮助升清，生地、熟地……” 接下来的整堂课，周锦渊继续解读医案，带大家走进自己的思路，分享了不少干货。学生们被他暴击了两次后，好不容易用后半节课才在知识的海洋中恢复了过来。到了下课时，有学生弱弱提问：“周老师，那期末作业会是怎样的，写论文吗，难不难？” 都是冲着学分来的，一个以为会很好过的选修课，可别给挂了啊！ “你们怎么都很关心期末作业吗？放心吧，期末作业也只是占百分之四十。”周锦渊笑着道。众人这才稍微松了口气，“这么说剩下的是平时表现分，不迟到旷课，还积