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第95章

妇女行经时腰腹痛等。当然,这只是临证较为常见的部分病症引起的腰腿痛,若细分还有很多。对于某些内脏疾病引起的腰腿痛,本节未予涉及。以上所选入的近几年治验案例,主要属于肢体关节及肾虚、石淋等部分病症引起的腰腿痛。至于有些 “大病” 引起的腰腿痛,因为没有中药治疗的完整病案,故本节未予涉及。 28.肠胃燥热,大便秘结 张某,男,33 岁。2011 年11 月20 日首诊。自诉:“胃里总是感到燥热,饮水比别人多几倍,大便还是经常秘结,有时还划破直肠大便带血。在三级医院检查啥都正常,就是便秘老治不好。我自己常用黄连、大黄泡水喝,量小了服下没反应,量大了倒是起作用,但是肚子疼得难受。就这样已经有四五年了,我害怕时间长了得直肠癌!您是老中医,肯定有办法治好。” 刻诊:小伙子看起来很健壮,性格也很开朗,自己说便秘如此严重,可外表还真看不出有病征象。视其面色红润,唇色暗红,舌质深红,舌苔薄黄乏津;切其脉,滑实有力。问他平素生活习惯如何?张某回言:“能吃能喝,消化力很好,特别喜欢吃肉类,烧烤更好,遇到清淡的就没胃口,饮酒量不大,一日两餐各半斤,熬夜是常事,不喜欢运动。” 我边听边笑道:“小伙子,你这便秘可是生活习惯不好造成的,现在不注意,还会吃出大毛病,你就不怕‘三高’、脂肪肝、糖尿病?” 患者笑言道:“有那么严重吗?”“防微杜渐啊!不能病来了再警觉,那时就晚啦。” 患者沉思了许久,最后言道:“还是听老先生的,您说咋办就咋办。”“好!要想治好便秘,并且为了你的身体今后少得病,首先少熬夜,少饮酒,少吃煎炙厚味,饮食以五谷蔬菜为主,其余作为搭配,适当增加运动量,你的身体就会更健康。” 病因已明,患者也愿意配合,就以荡涤肠胃积热、泻下通便为大法,方用大承气汤为主加味。处方:大黄(后下)15g,芒硝(冲服)12g,枳实、厚朴各15g,生何首乌30g,郁李仁15g,胡麻仁30g,当归18g,生地黄、玉竹各30g,3 剂。冷水浸泡10 分钟,煎10 分钟,1 剂药煎2 次,早、晚食远各温服1 次。嘱咐如上所述,尽剂再诊。 大承气汤泻热攻实,原治阳明腑证,阳邪入里,胃实便秘,三焦大热,痞满燥实等症。加生何首乌、郁李仁、胡麻仁、当归、生地黄、玉竹6 味,以滋养阴血津液,防其泻后津液不足,迅疾反弹肠燥便秘。患者若能改变生活习惯,以配合治疗,寄希在较短时间内治愈此患。 11 月25 日二诊。自诉:“泻得不算厉害,但大便已经顺畅,肚子里感到轻松多了。” 复切其脉,滑实之象未见明显势衰,遂将上方生何首乌加至60g,另用番泻叶6g 泡水饮,续服3 剂。 11 月29 日三诊。自诉:“这次泻得可以了,一天上厕所二三次,感觉饿得也快了。再配制1 料丸药慢慢吃,巩固下疗效就行了。” 嘱其用二诊方去番泻叶,取5 剂,共为细末,炼蜜为丸绿豆大。每服9 ~15g,日服2 ~3 次,蜂蜜水送服。养成良好饮食习惯,并加以适当运动,应该可以治愈数年之久的肠燥便秘。 后来张某便秘偶犯,多为过多饮酒,或是嘴馋复食烧烤类煎炙厚味,致使便燥秘结又作。不严重时用番泻叶适量泡水饮即通便,严重时复用二诊时方煎服,亦不过3 剂即可大便顺畅。接服丸药,加以饮食注意,便可维持较长时间大便顺畅。未能根治的原因还是与生活习惯有关。 按语:身体无其他疾病,而出现较为严重的便秘,多为饮食失度、嗜食煎炙厚味或饮酒过量等原因造成。药物治疗可以速效,当时治愈,若欲治愈后减少复发,还要从致病原因上着眼。致病原因不除,岂能根除宿疾?譬如本例便秘,身体健壮无恙,就是因为嗜食煎炙厚味,导致肠胃积热便秘,故用攻实泻下之药

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