第59章
也”“调元汤合小建中汤主之”。遂拟温肾助阳、益气复元法，方用小建中汤合保元汤加减。处方：人参6g，黄芪6g，桂枝3g，酒炒白芍6g，红枣3 枚，炮附子1.5g，天麻6g，白术6g，橘红6g，炙甘草3g，石菖蒲3g，2 剂。另加服安宫牛黄丸0.3g，为1 丸，分3 次以汤药化服，1 日1 丸。 10 月14 日往询，上药服头剂头煎，患儿即缓缓苏醒；头剂服下惊惕瘛疭已定，知思饮食，用生姜3g、大米100g 煮稀粥与服，患儿似微汗，神清；15 日再访，热全退，神识清。上方天麻、石菖蒲各减半，续服3 剂。隔日1 剂，加蜂蜜一匙和服。后访，药服尽剂，病愈康复。 149.小儿痰厥 鲍某，男婴，1 岁半。1977 年7 月5 日初诊。患儿面色黄垢，隐隐透出淡 青，微肿；舌质晦暗，苔厚而腻，指纹如串珠形，沉滞淡青；呼吸声音粗浊，喉间痰阻气急，目光呆滞，唇色晦暗。问及初起病状，其母曰：未及半岁时发高热数日不退，在某医院诊断为 “先天性风心病”，并说此儿难以活过9 岁，几度要我们放弃治疗。数次住院近十个月，常发高热不解，时见昏厥，四肢抽搐，喉中痰声辘辘，咳喘气逆，四肢抽掣，面色灰暗，双目半睁，精神委靡。 综上所见，乃脾阳不振，肺失清肃，加之肝风内动，挟痰上扰，以致时发惊搐，喘嗽气急，面青唇绀，而成痰厥也。治宜健脾化湿，肃肺涤痰。方用涤痰汤加味。处方：党参6g，白术6g，茯苓6g，橘红6g，胆南星（姜汁制）3g，半夏（姜汁炒）3g，干姜2.1g，枳壳2.1g，竹茹（姜汁炒）3g，木香0.9g，炙甘草1.5g，红枣1 枚，3 剂。水煎，多次少量温服。 7 月10 日二诊。喘嗽略减，食欲稍振。原方续服3 剂。 7 月16 日三诊。咳喘续减，惊厥未作。原方加减续服。处方：人参15g，白术12g，茯苓12g，橘红（姜汁炒）9g，半夏（姜汁炒）9g，胆南星（姜汁炒）9g，厚朴（姜汁炒）9g，五味子（姜汁炒）9g，川贝母9g，柴胡6g，黄芩9g，木香6g，僵蚕（姜汁炒）9g，冬虫夏草15g，炙甘草9g，桔梗9g，枳壳（姜汁炒）、制鳖甲各9g。上药共为细末，用红枣煮熟，去皮、核，以枣肉糊和药为丸，大如莱菔子，晒干，收贮，勿令霉变虫蛀。每服1.5g，日服2 次，早、晚温开水送服，忌生冷油腻及难消化食物1 年。 随访，上药服至半料，诸症缓缓消除，精神、饮食续有好转。续访23 年，旧疾未作，心身康健。 我疑初诊 “先天性风心病” 是否准确？案中2 例鲍姓患者，一说活不过16岁，一说活不过9 岁，2 人皆随访至30 岁以后，均无心脏病征兆，且都结婚生后。每忆起类似病案，总难释惑。 150.阳虚自汗 周某，男童，2 岁。1996 年8 月2 日首诊。患儿面色苍白，形体消瘦，气息微弱，语出声微，唇舌色淡，苔薄白津润，指纹淡青隐隐，全身自汗不止，四肢、额头不温，体温35℃，一派阳虚不足之象也。问及患儿素况，其母曰：素禀体弱，经常感冒。此次因发热咳嗽日久，住某医院半月余，身体日见羸弱，且四五日汗不止，体温下降，最低时34.5℃，治疗无效出院。综上所见，脾肾阳虚、命火不足之候已显见。阳虚则表卫不固，汗出不止，正气复夺，虚虚之候不可再延也。急当补脾肾之阳，固表卫外。方用当归四逆合玉屏风散加减。处方：生黄芪9g，白术6g，防风6g，当归6g，白芍6g，干姜、附子各0.9g，人参6g，浮小麦9g，炙甘草3g，红枣3 枚，3 剂。 8 月6 日二诊。汗出减半，精神稍振，体温升至35.8℃。原方续服5 剂。 8 月12 日三诊。面色黄润，唇舌微红，汗已全止，体温36.3℃，精神
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