第55章
末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服10 丸，渐加至20丸，1 日2 次，温开水送服。 随访，药服至2/3，白翳退尽。续访至三十余岁，双目无障。 138.疳积（营养不良） 余某，男婴，1 岁半。1986 年7 月2 日首诊。视患儿四肢消瘦，肚大，青筋浮露，两眼无神，头发稀疏而黄焦、卷曲，颈细头大，面黄神萎，舌质淡，唇淡紫，苔薄腻，指纹淡紫。询之，其母曰：“因我夫妇婚后近十年不孕，经检查无生育希望，故抱他人遗弃之子，时常发热腹泻，越养越瘦，1 岁半方7kg。经多处治疗未见起色。” 综上所见，患儿乃先天不足，后天失养，以致脾胃虚弱，运化失常，兼有虫积，而成疳也。治宜健脾助运，驱虫除积。方用资生健脾丸加减。处方：党参9g，白术6g，山药6g，炒扁豆6g，炙鸡内金6g，炒山楂6g，胡黄连6g，炙鳖甲6g，使君子仁3g，槟榔6g，酒大黄1.5g，3 剂。 7 月5 日二诊。上药服后食量微增，肛内寸白虫（蛲虫）入夜外出，大便稍溏，见蛔虫3 条随便而出。上方续服3 剂。 7 月9 日三诊。大便续有虫出，食欲、精神续增。上方加肉豆蔻6g，红枣3枚，续服3 剂。四诊时已服药9 剂，蛔虫、蛲虫已无，腹大渐消，面见黄润，唇色微红，病情明显好转。遂改拟健脾养血法，方用家传肥儿饼加减续调。处方：潞党参15g，炒薏苡仁12g，莲子（去心）12g，芡实12g，炒山药15g，焦白术12g，石斛、茯苓各12g，使君子仁（炒）9g，炒扁豆9g，当归身9g，鸡内金9g，净砂仁9g，陈皮6g，木香6g，炙甘草6g。共为细末，炼蜜为丸，梧桐子大，每服6 丸，日服2 次，渐加至10 丸，稀粥或温开水送服。忌食荤腥油腻及生冷不易消化食物。随访，四诊药共服12 剂、丸药1 料，渐见面色红润，身体相称，年底体重10.5kg。已2 个月便不溏、溺不黄，无感冒等。续访10 年，患儿心身康健，智力、体重与同龄人无异。 139.血虚（营养不良、贫血） 王某，女，12 岁，小学生。1990 年2 月5 日来诊。自述头晕，腿痛，学习同班中最差，吃饭不愿吃菜，爱喝水，边吃饭边喝水，以水代菜，爱睡懒动，稍加活动便汗出不止，身体明显不及同龄人。诊其脉，细弱无力，沉取则无；唇色淡白，面色萎黄；舌质淡，形薄小，苔薄白津润。以上所见，乃脾胃虚弱，运化无力，以致生化之源不足，营养亏乏，而成此气血两虚证也。治宜首健脾胃，以待仓廪纳运，五味复常，能进食谷蔬荤腥时，则气血生化之源有望矣。方用参苓白术散加减。处方：人参12g，白术12g，茯苓9g，炒山药12g，炒扁豆9g，炒薏苡仁12g，砂仁6g，陈皮6g，炒麦芽6g，炒鸡内金6g，焦山楂6g，炙甘草6g，红枣5 枚，7 剂。 2 月15 日二诊。上药服后饮食增加，偏食已不明显。原方续服7 剂。共服药14 剂，胃口大开，偏食及吃饭时饮水习惯已除。至此，可用大补气血药续治。方用当归补血汤接服。处方：炙黄芪60g，当归身9g，红枣5 枚，隔日1 剂，连服15 剂。随访，患者血红蛋白从62g/L 已升至121g/L，红细胞从2.52×1012/L升至4.2×1012/L，精神已振，身体康复。 140.肝脾不和，头昏智弱 冯某子，7 岁，时呼头昏，不愿上学，平素懒于活动，沉默寡言；凡做功课，必叫头昏，读书近两年，成绩落后于同学。其母无奈，于1992 年7 月上旬邀我治之。视患儿面色黑黄，山根隐青，形体消瘦，语出声微，唇色微淡而暗，舌质微绛乏泽，苔微厚而糙，脉来沉细微弦，肝脾不和之象也。《内经》云：“诸风掉眩，皆属于肝。” 肝风掉眩，肾水虚也；面黄消瘦，懒动寡言
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