[原神同人] 我，尘神，契约上蹦跶_第25章

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第25章

其中，方中的细辛用量较大（15g），能够抑制组胺释放，减轻鼻黏膜水肿，故收佳效。对细辛用量，教材及药典记载：煎服，1～3g。这种规定，是错误地沿用了古人的说法。南宋的陈承在《本草别说》中说：“细辛单用末，不可过半钱匕，多则气闷塞，不通者死。”首先，要弄清钱匕是什么样的标准，钱匕是容量单位而不是重量单位。一钱匕是1.5～1.8g，半钱匕不应该超过1g。其次，要弄清此说的要点，一是单用，二是用末，三是不可过量使用。不知何时起，讹传到今天，就变成“细辛不过钱”了。可见陈承提及的“不可过半钱匕”是指研末冲服，而不是煎服。如果按照陈承的观点，入丸散剂时，细辛的用量为1g左右。而入煎剂的用量呢？《伤寒论》中多首方剂使用细辛，在小青龙汤及当归四逆汤中的用量均为三两，在麻黄细辛附子中用量为二两。按上海中医药大学柯雪帆教授的考证：汉代一两相当于现代的15.625g（目前为止比较公认的考证），可见细辛在《伤寒论》中的用量是很大的。不仅张仲景应用细辛的剂量较大，当今有不少中医临床家也多次呼吁，细辛的用量限制在3g以下，不符合临床实际。煎服时，笔者用细辛的剂量多在6～12g。药理研究证实，细辛的功效与毒性在很大程度上与其所含的挥发油有关。挥发油中主要的有效成分为甲基丁香酚和有毒成分黄樟醚。细辛全草经一定时间煎煮后，煎液内挥发油中的有毒成分黄樟醚的含量随着煎煮时间的延长而很快降低，而挥发油中含量最高的主要有效成分之一的甲基丁香酚含量的下降速度较黄樟醚慢，即黄樟醚的挥发性远胜于甲基丁香酚，因而煎液中黄樟醚的含量下降较快。所以，细辛全草煎煮一定时间后，煎汁中仍保留着足够量的有效成分甲基丁香酚，而有毒成分黄樟醚的含量已大为降低，不足以引起毒害。实验证实，煎剂中细辛用量即使是散剂的4倍、12倍，也不会引起毒性反应，且对类风湿关节炎、强直性脊柱炎等痹证，其疗效较常规剂量明显为优。通过分析以上资料，结合临床经验，笔者认为，如果既想达到较好疗效，又不出现中毒，细辛在较大剂量应用时，为保证用药安全，一是控制剂量，不宜过大；二是先煎久煎，充分挥发掉煎液中的黄樟醚。 4.柴胡——柴胡皂苷的抗炎作用 4.柴胡——柴胡皂苷的抗炎作用柴胡首载于《本经》，其曰：“主心腹肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新，久服轻身，明目益精。”其为伞形科多年生草本植物柴胡或狭叶柴胡的干燥根，按其性状不同，分别习称“北柴胡”及“南柴胡”，均以条粗壮、须根少者为佳。柴胡有三个功效，都可以用生品；如果醋炙用，长于疏肝解郁。本品药用其根，在古代本草中多以“茈胡”为正名。《本草纲目》解释说：“茈字有柴、紫二音。茈姜、茈草音紫，茈胡之茈音柴。柴胡生山中，嫩者可茹，老则采而为柴……而根名柴胡也。” 与根相比，其地上部分的质地相对较轻，明清以来，擅治温病的南方医家，用药多轻灵，温病用药多忌柴胡，临床必须应用时，多选用其苗，名柴胡苗。现在亦有根苗同用者，然苗的疗效不及根。所以，无论是北柴胡，还是南柴胡，根为通用正品。现行药典规定，苗不入药。柴胡苦辛微寒，归肝、胆经。它能够解表退热、疏肝解郁、升举阳气。主治：①风热表证之发热及伤寒少阳病，配伍黄芩、人参等，如小柴胡汤；②肝气郁滞证，配伍当归、白芍等，如逍遥散；③气虚下陷证，配伍升麻、黄芪等，如补中益气汤。柴胡的主要成分是柴胡皂苷与挥发油，《伤寒论》运用柴胡时，因柴胡用量超大，所以柴胡往往先煎，笔者大胆推测，挥发油不是柴胡的有效成分，而柴胡皂苷是其主要有效成分。药理研究发现，柴胡皂苷具有良好的抗炎作用，可广泛用于人体各部分的炎症。 1.解表退热《本经》载柴胡主“寒热邪气”，《名医别录》载之“除伤寒心下烦热”，《药性论》“主时疾内外热不解”，《日华子本草》主“天行温疾”，《珍珠囊》谓“去往来寒热，胆痹，非柴胡梢子不能除”，《伤寒论》之小柴胡汤重用柴胡治疗寒热往来。二十世纪九十年代，对于外感发热者，临床常用复方柴胡注射液肌肉注射以退热。这些都说明，柴胡具有退热之功。柴胡苦辛微寒，并非适用于所有的外感发热，而用于治疗风热感冒之发热最宜。那么如何判定感冒属风寒还是风热呢？笔者的依据主要是查患者的咽喉，如果患者自述咽干或咽痛，同时查其咽；如果红、肿明显，不管是流清涕，还是流浊黄涕，必用柴胡剂。其次，根据患者的体重，酌定用量，小柴胡颗粒一般每次2～4包，温开水送服，药后盖被取汗，患者往往汗出热退，多不反弹。必须注意，量小效果不显，必须量大方能退热。有时为了增强发汗作用，加用扑热息痛1片，发汗更容易，退热效果更好。如果用柴胡作复方煎服退热的话，柴胡的用量也必须要大，至少30g，最大可用至60g。配方也不必复杂，柴胡30～50g，黄芩10～20g，连翘20～30g，栀子10～20g，甘草5～10g。煎服，只要对证，1剂即可热退病除。柴胡为什么能够退热？究其原因，在于柴胡含柴胡皂苷，具有良好的抗菌消炎作用，它能够消除扁桃体发炎，也就是它能够消除感染病灶。 2.疏肝解郁（1）治疗甲状腺疾病甲状腺疾病主要包括甲状腺功能亢进症（俗称甲亢）、甲状腺炎、甲状腺肿与甲状腺结节、甲状腺肿瘤等。其中，80%以上的甲亢是由Graves病引起，又名毒性弥漫性甲状腺肿，是一种自身免疫性疾病，临床表现并不限于甲状腺，而是一种多系统的综合征，包括高代谢症候群、弥漫性甲状腺肿、眼征等。除甲状腺肿瘤外，甲状腺其他的疾病都伴有不同程度的甲状腺肿大，也就是说都伴有不同程度的炎症，而柴胡在治疗各种甲状腺疾病方面的使用率非常高，说明柴胡能够消除甲状腺的炎症。这种炎症，不管是自身免疫性炎症（如Graves病），还是非自身免疫性炎症（如甲状腺炎），柴胡都能够消除。于是，笔者大胆推测，柴胡不仅能够消炎，还能够参与免疫调节。