易中天中华史：魏晋风度_第311章

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第311章

了苏怀安一眼，然后没说话了。龙院长和他们也说过这事，太夸张了吧，这么年轻操作真的这么强？ “到目前为止，我们普外科已经来了八位医生和两位实习生，现在你们的工作暂时让柳主任安排，除了主任和进修医生，实习医生外，其他的都要安排值班！” 孙友明道。 “没问题！” 几人连忙点点头。 “关于先心病外科手术研究小组的事我会考察几天，是否进入研究小组也要看能力，没有能力的就算是我的学生也好，龙建民带来的人也好，照样滚蛋！” 孙友明冷声道。第九十九章省里来的患者 “孙院长，这个规矩我们懂！” 吴主任连忙道。龙西西和郑主任也点点头，外科手术本就严谨，先心病的外科手术岂能儿戏，没能力留在小组内除了占个名额，还能做什么？ “科室内现在还有不少等着手术的患者，艳萍你都尽快安排！” 孙友明道。 “好！” 刘艳萍点点头。人手多了，手术的压力也就下来了，到时候才能抽出时间组成研究小组，至于要开展出来，那需要的时间更久。 “快了！” 苏怀安心中暗暗道。先心病外科小组一旦组成，那距离先心病的外科手术开展也就近了。 “今日可有大型手术术前讨论？” 孙友明问道。 “孙老师，有一例胰腺癌患者！” 刘艳萍道。胰腺癌？龙西西三人的眼中亮了起来，胰腺癌手术属于消化外科最难处理的手术之一，哪怕是顶尖的消化外科手术医生，都不愿意做。第一点，手术难度大。第二点，预后差，容易造成瘘，一旦形成瘘那就非常的麻烦。 “都坐下，吃完饭后开启术前讨论！” 孙友明道。 “行！” 大家都点点头，一个个开始扒拉吃饭，龙院长安排了龙西西三人也去食堂吃饭了，科室内安静了下来，半个小时后，大家汇聚医生办公室。 “术前讨论开始！” 柳艳萍的声音响起，大家脸上都严肃了起来。 “肖副主任，说一下患者情况！” 柳艳萍道。 “好！” 肖易站了起来。 “患者中年妇女，三十七岁，去年一月阵发性腹痛，在公社卫生院诊断为肠炎，消炎治疗后缓解，三个月前因呕心呕吐再次入院，诊断为梗阻性黄疸，治疗后症状加重送入省一医院治疗，完善各种检查后诊断为胰腺癌！” 肖易的声音响起。 “拖了一年多了？” 龙西西道。 “没错，患者去年检查已经有了相关症状，但却并未引起重视，今年还诊断为了梗阻性黄疸，引起严重腹痛才查出胰腺癌！” 肖易道。 “梗阻性黄疸和胰腺癌的症状确实相似！” 周副主任道。 “检查结果如何？” 孙友明问道。 “A型超声和x线提示占位性病变，但并未在消化系统和周围器官看到转移灶，所以初步判断为胰腺癌早中期，未转移！” “除此之外，患者昨日完善了穿刺，为胰腺导管腺癌！” 肖易再次道。导管腺癌？整个办公室一下子就沉重了下来，这是胰腺癌中恶性程度最高的，也是手术难度最大的。 “患者是从省里转来的！” 就在这时候，肖易再次道。省里的？大家面面相觑，省里的医疗水平那比起漠河市医院强很多，这种顶尖的消化外科手术患者为何选择来漠河市医院做手术！ “关于孙老师加入我们普外科的消息，不但我们漠河市电视台和文化报报道了，连省文化报也登上了文章，并且对孙老师夸赞了一番！” 于德鹏道。 “这是冲着孙老师来的？” 韩笑笑道。 “应该是！” 柳艳萍点点头，倒是孙友明面色平静，曾经省医院的外科领头人哪怕五年没出山，但他的名声也还在，只要他在的地方什么医院已经不重要。越是顶尖的手术，越选择顶尖的医生，而不是顶尖的医院。 “友明哥，还得是你啊！” 龙建民感叹地道。 “评估一下患者的情况！” 孙友明道。 “患者目前已经禁食禁水，身体消瘦，柳主任亲自评估患者手术可耐受，而且家属也同意开展手术，并且希望孙医生亲自主刀！” 肖易道。 “患者的情况若是没有明确转移灶，确实可以做手术，但这种胰腺导管腺癌预后非常差，省医院之所以让他转到漠河市医院来，应该也是怕麻烦！” 龙建民道。难度大，预后还差，省医院这是不想做手术，但患者又有手术指征，而且没有转移的情况下，手术是恶性肿瘤唯一根治术。 “先不管对方是如何来的，来了那就是我们的患者，尽全力救治是我们的责任！” 孙幼名道。 “没错！” 龙建民点点头。 “患者手术指征明显，手术可耐受的情况下，建议尽快开展手术！” 赵主任道。 “同意！” 其他的人也都表态了。 “苏医生，你怎么看？” 柳艳萍看向了苏怀安，现场的医生都同意了，只有苏怀安还在思索着，听到柳艳萍叫苏怀安，大家都看着苏怀安。 “患者确实有手术指征，但是否开展手术需要腹腔探查之后确定，胰腺癌的转移灶和其他的转移灶不一样，更难发现。再加上是导管腺癌，转移范围更广，尤其是转移到消化系统和肝脏。若是有转移情况，需要再次评估手术！” 苏怀安道。严谨！龙西西三人点点头，手术方案最考验的就是综合能力，一个顶尖的外科医生，不但操作重要，手术方案也非常的重要。 “不管如何，打开腹腔那就要先制定手术方案！” 孙友明道。 “腹腔探查下若是无转移，建议行胰腺头切除术！” 吴主任道。 “苏医生你认为呢？” 孙友明问道。 “老师是真看得起小师弟啊！” 看到孙友明也喊苏怀安，孙友明的几个学生也来兴致了，这种顶尖的外科手术，需要的是综合判断和评估，苏怀安可以说一两句关键的，那都算是优秀。 “孙院长，你这不是胡闹吧！” 吴主任忍不住道。这种顶尖的手术，让一个卫生院的进修医生来说？苏怀安能说出什么来！ “你胡闹可以将张二良的心脏散弹取出来？” 孙友明道。 “我……” 吴主任一下子脸上通红，龙西西和郑主任脸色也一变，他们以前就听孙友明在省医院非常地护短，这一次算是见识到了。 “患者没有打开腹腔前，无法准确手术方案，患者目前情况可分为三种，完全不累及周围脏器，可行胰腺癌根治术，若是累及脾脏，可行胰脾切除术！” “若是累及消化系统，可行胰十二指肠切除术，有肝脏或其他器官转移，不建议手术！” 苏怀安的声音响起。专业！一句话，所有人眼中都亮了起来。第一百章来自于苏怀安的压迫感 “苏医生，继续！” 吴向北连忙道。作为消化外科的主任，吴向北对胰腺癌非常了解，同时也知道这种手术是非常难的，术中变化太多，临床上若是可以不做手术那都不会做。 “小师弟有点东西！” 赵主任等人也来兴致了，他们只知道苏怀安是孙友明最小的学生，但却没见过苏怀安给张二良取散弹的场景。 “好小子！” 柳艳萍也笑了。在一群大佬面前苏怀安并未乱插言，但只要给他机会，他会把握得很好。不管是上次张二良的手术还是这一次，苏怀安的手术方案都可以一针见血。 “胰腺癌按照解剖结构分型可分为三种，其中胰头位置的恶性肿瘤最容易累及的那就是消化系统，而胰体和胰尾最容易累及的是脾脏！” 苏怀安再次道。 “苏医生，这一次患者是胰头癌！” 肖易连忙道。 “我上面说的是最容易累及的脏器，具体情况我们并未知道，恶性肿瘤是否引起破溃?若是破溃，那引起的炎症足以累及整个腹腔，肿瘤也可能朝整个腹腔转移！” 苏怀安再次道。 “按照苏医生说的三种情况，制定三套手术方案！” 孙友明道。 “好！” 吴向北点点头。 “苏医生，若是累及消化系统，当如何制定详细的手术方案？” 龙西西问道。