易中天中华史：魏晋风度_第450章

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第450章

管我！” 韩振东杵着拐杖，一脸的笑容。这几日到了漠河市，他感觉心情都好了不少，这地方虽然穷，但部队中却有不少的老朋友，张二良和彭老爷子，都在漠河。 “钱医生，安排术前讨论！” 苏怀安道。 “没问题！” 钱寻点点头。十分钟后，苏怀安扶着韩镇东去了二病区，一病区除了蔡熊团队的一个主任留下值班，其他的都跟着苏怀安一起去了二病区。本来苏怀安想要直接在一病区讨论的，但吴向北说这种术前讨论让下面的医生也一起参加，多长点见识对他们也好，苏怀安没拒绝。 “苏组长来了！” 苏怀安刚到二病区，郑主任连忙站起来，把位置让给苏怀安，龙西西亲自给苏怀安倒了一杯茶，看着苏怀安，龙西西眼中满是崇拜。现在的苏怀安，在整个黑江省，那就是基层医生心中的榜样。 “大家都坐下！” 苏怀安招呼了一声，科室内，一个个坐下来围成了两个圈子，苏怀安和孙友明等人坐在中间的圈子，外面围着一群普外科的医生。以前急诊科的秦医生，孙乙都在。但今日见面却完全不一样了，哪怕苏怀安没架子，但在秦医生和孙乙等人的心中，对苏怀安也产生了敬畏，他们和苏怀安已经不处于一个档次了。交流，也没那么随便了。 “术前讨论现在开始，参加讨论的医生都积极发言！吴主任，说一下患者情况！” 随着苏怀安的话，办公室内一下子安静了下来，不少进修的医生都一脸好奇的看着苏怀安，这些人是新来的，他们只听说过苏怀安的名字，但见得不多。 “患者男，六十七岁！” “患者自诉三十八年前在战场上被迫击炮炸伤，因为清创不及时伤口感染，三十八年来曾在省医院经过六次清创术，术后恢复良好，但不出十天会再次感染！” …… 吴向北的声音响起，他将韩振东的情况仔仔细细说了一遍，从什么时候受伤，经过哪些治疗都说得清清楚楚。说完后，大家都看着苏怀安。 “韩爷爷，打开给大家看一下！” 苏怀安朝韩振东道。 “行！” 韩振东点点头。苏怀安朝钱寻招呼了一声，钱寻连忙帮忙打开了纱布，伤口的情况出现在了大家的面前，只见腐烂的区域已经发黑发臭，脓液流出来。住院后，吴向北已经多次给韩振东消毒，效果有，但不大，因为感染区域处于骨髓内，外面消毒只能清理外面的细菌。 “情况大家都清楚了，有什么要说的就说！” 苏怀安开口道。 “苏组长，患者曾经六次清创术后伤口愈合但却反复复发，并且一次比一次严重，我们这一次继续清创的话，会不会遇到同样的情况？” 吴向北沉声道。 “吴主任说得没错，这种陈旧老伤，要么是产生了耐药菌，要么就是其他疾病影响了预后，比如严重糖尿病患者！” “患者血糖正常！” “要是耐药的话，那就更麻烦，省医院都没有的抗生素我们更加没有，患者以前清创愈合后才再次感染，我估计耐药菌属于厌氧菌，并且可能存于骨髓之中！” “患者CT显示胫骨上三分之一处有破损！” …… 科室内，一下子热闹了起来。第两百七十六章外科医生不在乎粗暴的治疗方式，治好就行！十分钟后。 “苏组长，我建议分期清创，并且敞开引流！” 吴向北开口道。 “赞同！” 大家都点点头。 “不错！” 孙国耀也点点头，清创是肯定要清创的，而且必须敞开，要是直接缝合包扎起来，那很可能再次地出现感染情况，甚至更加严重。 “对于患者的手术安排，我计划分期手术，一期手术主要清创，将患者的坏死组织全部清除干净，并且敞开引流，引导肉芽组织长出来，缩小伤口！” 苏怀安沉声道。身后，吴向北连忙将手术方案记录了下来。 “苏组长，你这方法其实我和孙院长以前在省医院的时候尝试过，患者的伤口确实恢复很好，但随着肉芽组织长出来，伤口闭合后，伤口内部再次感染！” 孙国耀开口道。 “没错！” 孙友明点点头。 “单纯的清创肯定不行，清创只是清除外层的坏死组织，给后期完全愈合做准备，在伤口完全闭合前，我们还要再行二期手术，也就是根治术！” 苏怀安道。 “如何根治?” 孙国耀连忙问道。这也是他最关注的地方，这种情况要如何做根治？ “其实我们大家都很清楚，患者的细菌反复复发，关键点不在于外面的肌肉组织，而是在骨骼内，骨骼属于密闭空间，再加上耐药的厌氧菌处于骨骼内腔，药物无用，才反反复复！” 苏怀安沉声道。 “没错！” 孙国耀点点头。问题不难找出来，关键是解决的办法。 “苏组长，那这么说来，我们就算清创也无用？后面不管如何治疗，都会出现复发的情况？” 吴向北忍不住道。科室内，听到此话，大家的脸色也都微微一变，要是如此的话，那清创的目的是什么？清创之后，伤口肯定会继续愈合，愈合后复发，复发再清创……反反复复？这得受多少罪？大家看着韩振东的眼神都忍不住钦佩了起来，三十多年？这怎么挺过来的啊！ “无法根治，那就必然复发！” 苏怀安道。 “苏组长，要是无法根治的话，我这腿就不清创了，继续清创要不了两个月又会腐烂到这个样子，这浪费了你们的时间，也浪费资源！” 韩振东道。 “韩爷爷放心，可以根治！” 苏怀安笑着道。这也可以根治？一群人都看向了苏怀安，耐药菌处于骨头内，如何根治？药品无法进去，总不能敲碎了骨头吧，敲碎骨头和截肢有什么区别？ “不清创的话，我估计不出半年就要截肢，就算清创，再次复发的话，大概率也要截肢了！” 吴向北道。大家都沉默了，再截肢？韩振东本来就一条腿，再截肢那就没了。 “苏组长，如何根治？” 孙国耀问道。 “孙医生见过骨瘤患者吗？” 苏怀安问道。 “见过！” 孙国耀点点头，随即道：“骨瘤患者非常的痛，而且手术也非常地难做，每次手术之后，复发的概率是非常大的！” “其实骨瘤和韩爷爷这骨髓炎差不多，骨瘤也是因为瘤细胞处于骨骼上无法彻底清除，韩爷爷的骨髓炎也是如此！” 苏怀安道。 “确实如此！” 大家非常赞同苏怀安的说法。 “骨瘤会转移，骨髓炎也会扩散感染，不过韩爷爷运气好，这么多年的骨髓炎现在还是局限在这一条腿上，这也造就了根治的可能性！” 苏怀安再次道。一群人，再次看向了苏怀安。如何根治？ “一期清创后，等到患者的组织愈合得差不多时，我们会开展二期手术，二期手术主要是根治术，根治术的方法，那就是……高压灭菌！” 苏怀安的声音响起。高压灭菌！这是最原始的灭菌方式，但同样，也是最好的灭菌方式，高压之下，基本上的细菌都可以灭杀干净，除非是一些特殊的适应于高压区域的细菌，但这种细菌不存在于人体。 “苏医生的意思是不用药，用物理方式？” 孙国耀眼中一亮。这确实是一个崭新的想法！ “没错！” 苏怀安点点头。 “苏组长，那这如何用高压灭菌？细菌处于患者胫骨内，高压灭菌怎么做？” 吴向北连忙问道。 “吴主任，我明白了！” 钱寻眼中一亮，连忙站起来道：“苏老师的意思是我们将患者的骨头取出来，然后进行高压灭菌，等灭菌后，骨头也就属于无菌的骨头了，我们再装回去！” 安静！一群人目瞪口呆地看着钱寻，苏怀安赞赏地看了钱寻一眼，自己都说得如此明白了，但全场的人之中，只有钱寻想到了，孙国耀也找到了路，但还差一点。 “这这这……” 吴向北舌头都打卷了，还可以这样？这太暴力了吧！ “将患者的骨头取出来灭菌后再装回去？这可行吗！” “仔细想想，理论上还真的可以！” “